灵枢经正义精讲488

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《灵枢经正义精讲488》主要围绕《黄帝内经·灵枢经·刺节真邪第七十五》中虚邪侵袭人体不同层次引发的病理变化展开，详细阐述了虚邪侵入人体后，在骨骼、筋腱、经脉、肌肉、皮肤等不同部位与卫气相搏所产生的病症表现、病因病机及相关症状特点。

虚邪侵袭人体的总体表现：由风向不当季的风所蕴含的虚邪侵入人体，受病者会出现寒栗怕冷、毫毛竖起、腠理开泄的现象。
虚邪侵袭不同部位引发的病症
骨骼层：虚邪逐渐深入抵达骨骼层，与该处人体卫气相缠斗时，会发作骨痹病。骨痹病是中医对以骨骼、关节疼痛、僵硬、活动受限为主要表现的病症的统称，对应西医中的骨关节炎、骨质增生、骨质疏松等退行性骨关节疾病。其核心病机是气血不畅、肝肾不足、外邪侵袭导致骨关节失养，多与年龄增长、劳损、风寒湿邪等因素相关，多发于中老年人。
筋腱层：虚邪抵达筋腱层，与该处人体卫气相缠斗时，会发作筋挛病。筋挛指肢体筋脉收缩抽急，不能舒转自如，亦称筋瘛，多因感受外邪，或血少津亏，筋脉失于荣养所致，可分为外感筋挛与内伤筋挛。
外感筋挛：症状表现为素无筋骨挛缩之候，一旦恶寒身痛，手足拘挛，不能转侧，这是外感寒湿筋挛之症，例如风寒湿邪侵入经络、关节而致挛，如掌腱膜挛缩症、髂胫束挛缩症等；若发热自汗，口燥唇干，二便赤涩，这是外感湿热筋挛之症。
内伤筋挛：症状表现为皮肤干揭，遍身燥痒，手足难于举动，渐至肌肉黑瘦，筋脉挛缩，这是肝经血少筋挛之症，例如由于损伤后引起血脉破损或受压，相应肌肉血供不足而变性、坏死，终致瘢痕挛缩，如缺血性肌挛缩等；若两足拘紧不能伸，或左右换易作痛，渐至两臂皆缩，这是阳明经湿热筋挛之症。
经脉层：虚邪抵达经脉层，与该处人体卫气相缠斗时，会发生经脉层病变，引起血闭不通，即局部血液循环障碍，会进一步发作为痈，也就是恶性脓疮。血液不通畅可能是血管狭窄、血液黏稠、血栓形成、血管痉挛、外伤等因素导致，需要针对病因治疗。
肌肉层：虚邪抵达肌肉层，与该处人体卫气相缠斗时，若阳邪偏胜则会引起局部热象（发热），若阴邪偏胜则会引起局部寒象（发冷）。若出现寒象，则受病部位之真气会被寒邪逼退，真气被逼退，受病部位免疫力更加低下，寒象会在原有基础上进一步扩大、加重。
皮肤层
瘙痒：虚邪抵达皮肤层之内，与该处人体卫气相缠斗时，人体卫气攻打目标是把邪气逼出体外，腠理开，毫毛摇，皮肤之汗孔、纹缝皆会被迫开启，动摇毫毛根基，甚至引起毫毛脱落，邪气与卫气不断争夺地盘，导致皮腠间气行往来散动，就会产生皮肤瘙痒之感。
痹症：若邪气不能被成功驱逐至皮外，则会驻留在皮肤层，成为引发痹症之因素。
麻木不仁：由于邪气闭阻，导致局部出现卫气运行不畅，该局部就会发作皮肤部麻木不仁之感。

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