灵枢经正义精讲352

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《灵枢经·禁服第四十八》主要论述了针灸治病的法则，强调需先通晓经脉运行线路及输注方向，再依据脉象实施相应治疗，同时提及了脉象异常时的调护方法。具体内容如下：

• 通晓经脉与传授大数：必须先通晓经脉的运行线路及输注方向，才能进一步传授针灸治病的大体法则。
• 刺治的大体原则

  盛则徒泻之：脉气过于盛实就只能在该经用泄刺法。

  虚则徒补之：脉气过于虚少就只能在该经用补刺法。

  紧则灸刺且饮药：脉搏触感如同绷紧的绳索弹击手指，多见于实寒证，需要温灸、针刺和饮药三种手段并用。

  陷下则徒灸之：脉搏虚陷不起的，乃气血双亏或阴虚，只能在该经用温灸法。

  不盛不虚以经取之：脉搏不盛不虚却有病象的，既非邪气过盛，也非正气过虚，乃由本经脉管受病而引发了经气运行失常，当治疗本经脉管的病位之所在。

• 经治的方法：所谓治疗本经脉管的病位之所在，既可以饮药治疗，也可以用温灸法、针刺法治疗。
• 脉象异常的调护

  脉急则引：脉管挛缩的，须以针刺、牵引肢体、按摩经络、调整呼吸吐纳等诸法，来导引、疏通其中逆乱的气血，使挛缩的脉管舒展，恢复正常状态。

  脉大以弱则欲安静，用力无劳也：脉搏忽大忽弱、节律不齐，为代脉，代脉为心律失常之证候，患者不仅气血亏虚，且已经心阴衰减，宜安定静养，即便不得不用力做事，也切勿用力到使自己感觉劳累的程度。

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