黄煌经方《使用手册》—犀角地黄汤

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犀角地黄汤是古代止血方，有清热解毒、凉血散瘀、养阴止血功效，现代研究能退热、改善血液循环障碍、调节免疫功能，适用于多种出血性疾病并见身热神昏、舌绛起刺者。具体介绍如下：

• 原书配方

  犀角一两，生地黄八两，芍药三两，牡丹皮二两。上四味，?咀，以水九升，煮取三升，分三服。喜妄如狂者，加大黄二两，黄芩三两。（《千金要方·卷第十二·吐血第六》）

• 原书方证

  治伤寒及温病应发汗而不汗之，内有蓄血者，及鼻衄、吐血不尽，内余瘀血，面黄，大便黑。

• 推荐处方

  水牛角30 - 100g，生地黄40g，赤芍15g，牡丹皮10g。以水1000 - 1200mL，先煎水牛角30 - 60分钟，再入他药，煮取汤液300mL，分3次温服。

• 方证提要

  吐血、衄血、面黄。

• 适用人群

  大量出血者，面色蜡黄或苍白，舌淡白，贫血貌明显。

  无失血者，则面红目赤，肤白唇红，舌深红，或舌起芒刺。

  出血不止者可见胡言乱语、精神亢奋，或健忘失语、意识障碍。

  皮肤病者，局部皮损鲜红，皮肤滚烫、或红斑满布，或出血，或干燥脱屑皲裂，或增厚如牛皮。

  大多大便干结，食欲旺盛，怕热喜凉，有出血倾向等。

  多见于急性发热性疾病、出血性疾病以及皮肤病等人群。

• 适用病症

  以发热、斑疹、出血为表现的急性传染病，如流行性脑膜炎、乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性出血热、埃博拉出血热等，多合用白虎汤、黄连解毒汤。

  以皮肤红、干燥、脱屑、局部热为表现的炎性、变态反应性皮肤病，如银屑病、红皮病、剥脱性皮炎、特应性皮炎、结节性红斑、药疹、荨麻疹、红斑狼疮皮肤病、糖尿病皮肤癌痒、痤疮、皮肤血管炎等。

  以出血为表现的疾病，如过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、血友病、血小板无力症、支气管扩张出血、急性再生障碍性贫血、重症肝炎、弥漫性血管内凝血、急性白血病、败血症、流行性出血热等。

  缺血性脑血管意外，表现为发热、神昏谵语者；亦用于脑出血的辅助治疗。

• 加减与合方

  皮下瘀斑者，加升麻15g，黄芩10g。

  烦躁、神昏、舌红苔黄腻者，合黄连解毒汤，再加连翘20g。

  吐血、衄血者，合泻心汤。

  口干、舌燥、怕热、多汗者，合白虎汤。

• 注意事项

  水牛角为犀角的代用品，但需加大剂量。近代医家裘吉生认为，黑木耳、生石膏、大青叶代替犀角。

  食欲旺盛、大便干结者，生地可以加大用量。

  服药期间忌辛辣食品。

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