灵枢经正义精讲514

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《灵枢经·正义精讲514》主要围绕人体多种异常生理状态（善忘、善饥不嗜食、不得卧、目不得视、多卧、卒然多卧）的病因病机展开讨论，并给出治疗原则，具体内容如下：

善忘的病因病机
上气不足，下气有余：横膈膜以上心肺气血亏虚，以下肠胃气血过实。
营卫留于下：心肺气血不足致营卫稽留肠胃，横膈膜以上气血亏虚。
久之不以时上：营卫不能按时输注至头部器官组织细胞。
故善忘：脑区供血不足致营养不良、新陈代谢效率降低，引发健忘。
善饥而不嗜食的病因病机
精气并于脾，热气留于胃：气血集中于胃致胃功能亢进。
胃热则消谷，谷消故善饥：胃中饮食水谷过快排空，消化功能亢进使人易饿。
胃气逆上，则胃脘寒，故不嗜食：气血停留胃体，胃下脘气血亏虚致腑质虚寒、功能低下，饮食壅滞不思进食。
病而不得卧的病因病机
卫气不得入于阴，常留于阳：阳分有致病邪气，卫气无法进入阴分，滞留阳分。
留于阳则阳气满，阳气满则阳蹻盛：卫气滞留阳分致阳气充盛，阳跷脉气血充盛。
不得入于阴则阴气虚：卫气无法入阴分致阴气虚衰，阴跷脉气血虚衰。
故目不瞑矣：阳跷脉主导睁眼醒觉，阴跷脉主导闭眼入睡，二者气血盛衰失衡致人无法入眠。
病目而不得视的病因病机
卫气留于阴，不得行于阳：阴分有致病邪气，卫气无法进入阳分，滞留阴分。
留于阴则阴气盛，阴气盛则阴蹻满：卫气滞留阴分致阴气充盛，阴跷脉气血充盛。
不得入于阳则阳气虚：卫气无法入阳分致阳气虚衰，阳跷脉气血虚衰。
故目闭也：阴跷脉气血充盛、阳跷脉气血虚衰致人不想睁眼视物。
人之多卧的病因病机
肠胃大而皮肤湿，而分肉不解：肠胃宽大、皮肤湿滞、肌纤维不分明不爽滑。
肠胃大则卫气留久：肠胃宽大使卫气在内脏圈运行路线长、循行时间长。
皮肤湿则分肉不解，其行迟：皮肤湿滞使肌纤维不爽滑，卫气在体表圈运行节奏滞涩缓慢。
留于阴也久，其气不清，则欲瞑，故多卧矣：卫气在阴分停留久、在阳分运行滞缓散乱，致人睡眠多。
其肠胃小，皮肤滑以缓，分肉解利，卫气之留于阳也久，故少瞑焉：肠胃窄小、皮肤光滑舒缓、肌纤维分明爽利的人，卫气留阳久，白天少瞌睡。
卒然多卧的病因病机
邪气留于上膲，上膲闭而不通：邪气滞留上焦系统致气血道路阻闭不通，大脑供血不足。
已食若饮汤，卫气留久于阴而不行：用餐或饮食后气血聚集消化道，在阴分停留久，无法循行阳分，大脑供血不足。
故卒然多卧焉：上述情况致人突然因暂时性大脑供血不足而嗜睡。
治疗原则
先其脏腑：确定邪气所在经络归属的脏腑，针对病变脏腑治疗。
诛其小过：病理产物发展尚浅时，直接针对病位放血诛取。
后调其气，盛者泻之，虚者补之：根据阴阳调和、气血平衡原则调整气血分布，将气血从过于集中部位分流到虚衰部位。
必先明知其形志之苦乐，定乃取之：行针施刺前要搞清楚患者精神和肉体领域的痛苦与高兴之事，根据情志状态、肉身病形确定病的五脏根源和具体取穴方案。

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