首大石萍：扁桃体需要与腺样体一起切除的指征

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扁桃体需要与腺样体一起切除的指征主要包括阻塞性睡眠呼吸暂停和反复咽喉感染等情况，具体如下：

• 阻塞性睡眠呼吸暂停相关指征：孩子2岁以上，存在扁桃体肥大，且有阻塞性睡眠呼吸暂停症状时，需要联合切除扁桃体和腺样体。因为腺样体和扁桃体肥大都可能阻塞呼吸道，导致睡眠呼吸暂停低通气综合征，对孩子危害较大，如长期可引起孩子缺氧，出现面容改变、影响生长发育、影响智力等，这种情况下同时切除可有效改善呼吸道通气情况。

• 反复咽喉感染相关指征

  发作次数标准：反复咽喉感染（咽炎、扁桃体炎），在之前的1年内发作7次或更多次；在之前的2年内，每年发作5次或更多次；在之前的3年内，每年发作3次或更多次。这里的咽喉感染发作至少要包含以下一条：口温≥38.3°C，颈前淋巴结增大（>2CM）或有压痛，扁桃体有渗出物，A组B溶血性链球菌培养阳性。满足这些发作次数和症状条件时，因梗阻原因手术，考虑到腺样体切除后，扁桃体可能会有代偿性增大，建议同时切除。

  特殊感染情况：如果是A组B溶血性链球菌感染，使用抗生素效果不佳，或者导致咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿，或者有风湿性心脏病史的，也建议切除扁桃体，若同时存在腺样体肥大影响呼吸等情况，则需与腺样体一起切除。

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